在临床微生物的检验工作里头，每日都要跟处于显微镜下的细菌去打交道，我察觉到了一个既有趣且关键的现象，好多年轻的检验人员对于质谱仪等那些自动化设备的依赖是十分强烈的，然而在手工绘制“红蓝铅笔图”此项基础技能方面却容易出现疏忽。事实上，正确地去掌握“葡萄球菌红蓝铅笔绘图”的方法，不单单是考核基本功的一道门槛，并且是精准鉴定葡萄球菌的关键环节。当下，我会依据二零二六年最新的行业动态情况，以及手头碰到的问题，跟诸位深入地去聊一聊这门看起来好似属于“老派”范畴，实际上却极为实用的绘图技艺。
葡萄球菌红蓝绘图具备什么作用
身为临床最为常见的致病菌当中的一个，葡萄球菌在镜下形态的准确识别直接和感染诊断的走向相关联。而“红蓝铅笔绘图”恰恰是检验人员把镜下观察结果转变为书面记录的关键手段。于检验报告内，我们会用红色与蓝色两种色系的铅笔手画出所看到的细菌形态：红色表示革兰氏染色阴性菌，然而蓝色(又或者紫色)代表阳性菌。这一过程，不只是针对镜下视野予以记录，更是针对实操人员开展的系统性锻炼，以此去识别细菌的排列方式，诸如呈现典型的葡萄状那般，以及细菌的大小，和染色性质，例如金葡菌呈现均匀紫色的这种情况。
特别是今年4月底所发布的《GB 4789.10 - 2026金葡萄球菌检验方法（征求意见稿）》有着不小变动，清晰表明在分离鉴定环节正引入更多先进设备以及生化方法（涵盖显色培养基与测试片）。即便处于新标准要求增菌、确认等流程更趋智能化的形势下葡萄球菌红蓝铅笔绘图，规范的红蓝铅笔绘图依旧是做好Baird - Parker平板或者血平板上菌落初步甄别的基础，对观察显色平板上紫红色菌落的差异特性有帮助。
怎样做出高质量显微镜绘图
制作出一幅具备高标准的红蓝铅笔所绘之图，其关键之处并非在于所绘的情形是不是“漂亮”，而是在于是不是契合临床检验的规范以及纹理的感觉。首先要准备好红蓝两种颜色的绘图铅笔以及洁白如雪的A4纸张，在油镜之下调整出清晰的视野。在观察的时候，建议寻觅到细菌分布均匀的位置，千万不要仅仅盯着培养皿之中某一个个别生长着的菌落去绘图。举例来说，金葡萄球菌在镜下大多呈现为球形，其排列不以规则形式而是类似葡萄串状分布着，该菌进行染色之后为深紫色的样子，我们必须使用蓝色铅笔来将它们较为厚实的细胞壁以及成堆存在这种特性演示出来；要是视野当中出现了革兰氏阴性菌葡萄球菌红蓝铅笔绘图，其杆菌形态则要用红色铅笔去细细描摹，呈现出两端比较钝圆这样的特点，此特点基于参考实验里常见的大肠埃希菌作为对照得出。
绘制的时候，要先将比例放置妥当，把“厚薄”以及“立体度”展现出来，并非只是单纯搞个二维平面的涂色。建议开始先用铅笔轻柔地来构建菌体的轮廓，找精准菌体的长度跟宽度比例；接着用红蓝颜色有秩序地交错叠加，使得球菌看起来立体又饱满。另外，还需要呈现不同细菌的特定排列情况，比如链状、四联状等。一张合格的绘图，要能够让病理科医生凭借图纸就迅速还原初次镜检所看到的情形、判断出可疑葡萄球菌的致病潜力，这才是绘图的真实意义所在。
你常陷入的绘图误区有哪些
新手于学习以及练习当中对红蓝铅笔绘图时，极为常见的有着一个误区便是欠缺对于视野的全面性观察，仅仅只是盯着个别“好看的”菌。最近新闻之上有着不少关于葡萄球菌感染的案例在对我们进行提醒：其鉴别是不可以敷敷衍衍随随便便了事的。就好比说2 月份广东那里某一医院当中一位患者因为腰椎进行针灸从而感染了金葡萄球菌，出现高烧情况并且还伴随休克进而危及生命，还好是通过微生物室检验及时地明确了病原菌这才救回一条性命。此外，2026年发生于台湾地区桃园市，涉及特定群体的烤肉饭集体中毒事件，经检测呈现出金葡萄球菌肠毒素呈阳性的结果，这一情况充分暴露出餐饮行业环境中微生物监测工作面临的严峻态势。若在进行相关绘图作业过程里，仅仅凭借观察单一菌种便贸然作出结论，那么极有可能轻易地漏报混合感染所呈现出的具有危险性质的信号。
另一个误区是刻意造出“华丽美观”的绘图而脱离实际镜下比例，失去了科学参考价值。 有的检验人员为了迎合外部评审，让描绘的微生物排列过于完美，却忽视了现实中的视野复杂性和杂质背景。同样的，在绘图过程中过度追求红蓝色彩的明显反差，而忽视了分界线的模糊和细菌的真实分布状态，也会影响科室会诊时的判断，甚至误导抗感染方案。记住，红蓝铅笔绘图是“武器”，不是装饰画。
基础绘图能力为何不容忽视
诸多的人会去询问，“现今之时高通量测序以及数字PCR技术这般的普遍，传统的红蓝绘图方式是不是就要临近过时了呢？答案是并非如此的。”在2026年2月的时候，国内首款具有数字PCR功能的血液细菌真菌四联检测试剂盒正式被批准可以上市销售了，其能够迅速地检测出金葡萄球菌、链球菌等具有致病性质的微生物，这对于血流感染的诊断而言是极为有利好之处的。不过主流技术越是精深，在各类基层常规筛查方面，在突发公共卫生事件里的现场初筛当中，透过显微镜利用红蓝铅笔进行记录始终都是第一道防线。绘图能够给予检验人员关于菌落排列、细胞形态细微变化的肌肉记忆，这是任哪儿个机器人都没办法去替代的。
切实注重红蓝铅笔绘图方面的能力，这不但能够促使检验人员更为出色地去直面卫健委针对微生物实验室检测质量所订下的控制要求。多地疾控中心在2026年之中会持续开展有关微生物检测新标准的系统培训，将重点集中于基础环节验收以及生物安全管理方面。在日常当中把每一张金葡菌或者表葡菌绘图都做得很好，仿佛是给临床大夫呈上指南针，能够防止抗生素被滥用，延缓细菌耐药性的扩散。各位同行，在日常进行报告出具的时候，你是不是依旧坚持定期通过做手绘记录来稳固团队的基本功水准呢？不然今晚于科室之中组织一场“显微镜绘图小会”，重新拿起红蓝铅笔，稳固专业底蕴。
